Галлюциноз: Что Это Такое?

Обман чувств, или галлюциноз – это разновидность психотического расстройства. Впервые термин употребил Карл Вернике, чтобы обозначить состояние у алкоголиков. Характеризуется галлюцинаторный синдром наплывом обманных звуков и чувств, при сохранении ясного сознания пациента. Позже термин «галлюциноз» перестали применять лишь к алкоголикам, так как данное расстройство может быть вызвано не только алкоголем.

Что такое галлюциноз?

При тщательном изучении расстройства была выявлена зависимость между основным заболеванием и видом галлюциноза. Ведь галлюциноз — это по большей части симптом, а не основное расстройство. Инфекционные заболевания мозга, травмы, интоксикация, атеросклероз, эпилепсия, и другие органические поражения головного мозга могут вызвать различные виды галлюциноза. Синдром галлюциноза в психиатрии нередко может подсказать основное соматическое заболевание, если оно протекает в скрытой форме.

Виды галлюцинозов

Галлюцинаторно-бредовые синдромы разделяют на несколько видов исходя из общей клинической картины. Различные проявления могут говорить об этиологии галлюциноза, что подсказывают методы лечения. В острой форме галлюциноз может длиться 1-2 недели, что характеризуется повышенной возбудимостью и двигательной активностью пациента. Критическое восприятие и сознание сохраняется, однако, пациент не всегда может отличить галлюцинацию от реальности.

Хронический галлюциноз чаще протекает в вялой форме и может длиться годами. Как правило, это однообразные и монотонные звуки, или голоса, к которым вскоре пациент привыкает и не пугается их.

Это простое расстройство, которое чаще всего затрагивает лишь один анализатор. При некоторых дополнительных неврозах может присоединяться второй, но не больше. Не все виды галлюциноза безопасны и некоторые из них могут привести к гибели пациента. При возникновении галлюцинаций, необходимо как можно скорее обратиться в клинику и начать лечение.

1. Алкогольный галлюциноз

▪️Алкогольный галлюциноз — это наиболее распространённое расстройство среди металкогольных психозов. Как правило, развивается он у алкоголиков после 10-15 лет непрерывного употребления спиртного. Женщины более подвержены галлюцинозу, чем мужчины.

▪️Для алкогольного галлюциноза характерны слуховые галлюцинации, при ясном сознании. Пациент воспринимает голоса, как реальность, что вызывает тревогу.

▪️Острый алкогольный галлюциноз нередко приводит к неадекватному поведению. Пациент слышит голоса, которые его ругают, угрожают или просят помощи. В такие моменты пациент может угрожать жизни и здоровью окружающих, ведь он всерьёз воспринимает угрозы, которые нашёптывают ему голоса в голове. Страх за свою жизнь вполне реален, что вынуждает больного защищаться от тех, кого он считает врагами.

2. Вербальный галлюциноз

▪️Вербальный галлюциноз — это слуховые галлюцинации, которые пациент воспринимает как сторонний шум. Это может быть стук, гул, музыка, свист, но чаще всего это именно голоса людей.

▪️Параллельные галлюцинации пациента не беспокоят, так как не имеют отношения лично к нему. Однако, они могут раздражать, если, скажем, пациент всё время слышит звук капающей воды или скрип двери. Чаще всего такие галлюцинации вызваны снижением слуха у больного и использования неисправного слухового аппарата.

▪️Императивные галлюцинации встречаются реже, и они по-настоящему опасны. Возникающие в голове голоса овладевают волей пациента и стремятся руководить его действиями. Они могут критиковать, ругать и отдавать приказы, которым пациент не может сопротивляться. Человек теряет критичное мышление и слепо повинуется приказам.

▪️Как правило, галлюциноз принимает сюжетную форму. Голоса что-то рассказывают, комментируют действия или обвиняют. Это однотематический галлюциноз, который отражает внутренние страхи пациента.

3. Галлюциноз Шарля Бонне

▪️Галлюцинации Шарля Бонне описаны им на основе наблюдения за собственным дедушкой. При полном сохранении здравого смысла и критического сознания, пациент видит нереальные образы.

▪️Синдром Шарля Бонне вызван нарушениями зрения, такими как катаракта, глаукома, и другими повреждениями зрительного нерва. Не получая визуального сигнала, зрительный отдел мозга сам «дорисовывает» нужную картинку, но несколько её искажает. Чаще всего зрительные галлюцинации возникают при встрече с людьми. Пациент видит их лица в виде мультяшных персонажей, геометрических фигур или других предметов. Эти кратковременные видения пропадают, стоит лишь несколько раз открыть и закрыть глаза.

4. Галлюциноз Ван-Богарта

▪️Зрительный галлюциноз Ван-Богарта встречается чаще всего при энцефалите. Развивается на фоне повышенной сонливости, которая в свою очередь, может быть симптомом нарколепсии.

▪️Это зрительный галлюциноз, при котором пациент видит очень яркие и пёстрые картинки. В основном это бабочки, птички, рыбки и животные. При игнорировании лечения, в вечернее время к зрительным галлюцинациям могут присоединиться звуковые.

5. Галлюциноз Плаута

▪️Галлюциноз Плаута возникает при сифилисе головного мозга. Чаще это вербальный галлюциноз, но встречается обонятельный и телесный. В зависимости от того, какой участок поражён, галлюциноз имеет свои проявления. Галлюциноз Плаута относится к гиперакузическим слуховым галлюцинациям, и это означает, что все звуки, которые слышит пациент, для него звучат оглушающе громко.

6. Обонятельный галлюциноз (Болезнь Гобека)

▪️Обонятельный галлюциноз характеризуется повышенной чувствительностью к запахам и неверной их интерпретации. Пациенты с болезнью Гобека уверены, что от них дурно пахнет. Некоторых из них беспокоит мнимый запах изо рта, или исходящий от их кожи. Они осаждают кабинеты дантистов и дерматологов, но никакое лечение кожи и зубов не избавляет их от ощущения зловония. Такие люди уверены, что все окружающие к ним постоянно принюхиваются и насмехаются за их дурной запах. Это побуждает пациентов бесконечно мыться, менять одежду несколько раз в день и обливать себя духами с ног до головы.

▪️Со временем пациенты стараются самоизолироваться от общества, впадают в депрессию, а также возможны попытки суицида.

7. Педункулярный зрительный галлюциноз (Лермитта)

▪️Педункулярный галлюциноз — это обман зрения, который возникает из-за недостаточного кровообращения в желудочках мозга, вследствие заболеваний или черепно-мозговых травм.

▪️Педункулярный галлюциноз Лермитта не изменяет критическое восприятие пациента, и он прекрасно осознаёт реальность. Как правило, кратковременные галлюцинации длятся 1-2 минуты и возникают в сумерках.

8. Тактильный галлюциноз

▪️Тактильный галлюциноз — это нарушение осязания. Специалисты до сих пор спорят о патогенезе расстройства, но к единому мнению так и не пришли. Установлено лишь, что чаще всего от тактильного галлюциноза страдают пожилые люди и ¾ из них женского пола. Большинство пациентов имеют органические поражения мозга и эндогенные психозы, связанные со старческим возрастом.

▪️Порой встречается тактильный галлюциноз, который даже нравится пациентам. Как правило, приятные ощущения в виде поглаживания концентрируются в области эрогенных зон. Однако, тактильный галлюциноз чаще всего вызывает неприятные ощущения. Пациент чувствует болезненный зуд на коже и под ней. Он уверен, что стал рассадником паразитов, которые ползают внутри него, вызывая крайне неприятные ощущения и гадливость. Такие пациенты часто занимаются самолечением. Лекарства от гельминтов, бесконечная обработка одежды и своего жилья от паразитов антисептиками, могут нанести огромный вред здоровью пациента.

❗️Важно: наиболее опасной формой галлюциноза является вербальный и алкогольный. Внутренние переживания, умноженные галлюцинозом, могут спровоцировать появление бредовых идей.

Инфографика галлюцинозов

Причины возникновения галлюциноза

В большинстве случаев галлюциноз является вторичным расстройством. Основные причины – это органическое повреждение мозга различной этиологии. Болезнь Паркинсона, травмы, инфекции, онкология и прочее разрушают определённые участки головного мозга, тем самым происходит сбой в органах чувств. Мозг не в состоянии обрабатывать некоторые сигналы и интерпретирует их, как может.

Галлюциноз нередко возникает при перегреве тела (тепловой удар), или при переохлаждении. Такой же эффект может возникнуть при злоупотреблении некоторыми лекарственными препаратами. Эта разновидность галлюциноза исчезает сама, как только устраняются негативные факторы, влияющие на организм.

Основные симптомы

Каковы признаки и симптомы галлюциноза – можно разделить на объективные и субъективные.

✔️ При наблюдении за пациентом с вербальным галлюцинозом, можно увидеть, как он разговаривает с невидимым собеседником, прислушивается к чему-то, что слышит только он. При зрительном галлюцинозе картина практически такая же. Наблюдатель может видеть, как пациент глазами следит за чем-то, что видит лишь он.

✔️ Алкогольный галлюциноз демонстрирует свои симптомы. Возникает он на фоне отмены алкоголя и очень редко при длительном запое. У пациента появляется бессонница, и повышается уровень тревоги. Как правило, у алкоголиков преобладает вербальный галлюциноз, который обостряется бредовыми идеями. Эти идеи захватывают больного, а голоса в голове подтверждают его опасения и заставляют действовать. Больной может забаррикадироваться в комнате, спрятаться в гараже, или проявлять агрессию к окружающим. При галлюцинозе сознание остаётся не помрачённым и галлюцинации тесно переплетаются с реальностью. В острой фазе алкогольный галлюциноз может длиться до 4 недель, и исчезает сам, после длительного и крепкого сна.

✔️ Галлюциноз при шизофрении практически не встречается. Существуют псевдогаллюцинации, которые никак не связаны с реально существующими объектами и звуками. Пациенты рассказывают о беззвучных голосах и бестелесных объектах.

Диагностика

Галлюцинаторные расстройства редко выступают, как самостоятельные заболевания. Как правило, это вторично, и терапия не будет успешна без устранения основного заболевания. Диагностика состоит в наблюдении за больным неврологом и психиатром и применении специальных тестов. Инструментально-лабораторный анализ не используется, так как галлюциноз не влияет ни на состав крови человека, ни на другие жидкости.

Лечение галлюцинозов сугубо индивидуально и подбирают метод исходя из этиологии первичного заболевания. Устранение основного заболевания – это первый шаг к лечению. Очень часто после этого галлюциноз пропадает сам, и лишь хронический галлюциноз требует особого внимания.

В некоторых случаях лечение основного заболевания невозможно, и требуется избавиться от самих галлюцинаций.

В этом случае лечение назначают учитывая особенности состояния пациента. Необходимо снизить уровень тревожности, используя нейролептики и седативные препараты. Индивидуально может потребоваться психотерапия.

Заключение

Прогнозы при лечении галлюциноза благоприятные, если пациент нацелен на излечение. Следует отметить, что все виды галлюциноза прогрессируют, и без терапии могут перейти в хроническую форму, что затрудняет лечение, и снижает качество жизни пациента.

Каролина Кораблёва

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».