Агорафобия — Что Это? Симптомы, Причины

Одно из самых распространённых психических расстройств – это агорафобия. Агорафобия, что это такое, простыми словами объяснить невозможно. Примерно половина всех тревожных расстройств фобического типа, так или иначе, связаны с агорафобией.

Без адекватного лечения агорафобия постепенно прогрессирует, приобретаются новые фобии, что превращает пациента в беспомощного инвалида. Это можно предотвратить, если своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Что такое агорафобия?

Что такое агорафобия в психиатрии, впервые описал Карл Вестфаль в 1871 году. В своей статье Вестфаль достаточно подробно описал симптомы и проявления расстройства, а также возможные причины проявления болезни. Если отталкиваться от самого названия фобии, это боязнь открытого пространства. «Фобия» – страх, а «агора» – переводится как рынок или площадь.

Карл Вестфаль: немецкий медик, известный как психиатр и невропатолог

При агорафобии появляется страх открытого пространства, но не только. В современной психиатрии к агорафобии относится не только фобия открытых пространств, но и другие общественные места, в которых человек испытывает беспокойство и страх, переходящий в панику. Это может быть общественный транспорт, переполненный людьми, концертная площадка, пустая улица, очередь в супермаркете и любое другое место, находящееся вне дома.

Для пациентов с агорафобией, «опасным» местом может стать всё, где прежде он уже испытывал приступ паники, и при отсутствии лечения, география этих мест расширяется. Вскоре «безопасным» местом остаётся лишь его дом, из которого пациент уже не может выйти без посторонней помощи. В более широком смысле, агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, которые невозможно контролировать и купировать. Страх выставить себя на посмешище, оказаться в центре внимания, замёрзнуть, перегреться, умереть и т. д.

Как правило, агорафобия достаточно редко проявляется как самостоятельная патология. Вместе с агорафобией пациент имеет ещё ряд сопутствующих тревожных расстройств, которые провоцируют приступ паники, сопровождающийся субъективными и объективными симптомами.

Симптомы агорафобии

Агорафобия – это тревожно-фобическое расстройство и это объясняет, почему агорафобия часто сочетается с паническими атаками. Если у пациента наблюдаются ещё какие-либо фобии, спровоцировать приступ паники может именно агорафобия.

Страх перед определёнными животными, социофобия, боязнь зеркал, попасть в зону действия Wi-fi и т. д. Агорафобия с паническим расстройством начинается с реакции организма на страх. Происходит мощнейший выброс адреналина в кровь, что проявляется следующими симптомами:

► У пациента учащается сердцебиение;

► Появляется потливость;

► Становится трудно дышать;

► Тремор конечностей;

► Теряется ориентация в пространстве;

► Возможна внезапная диарея.

Во время приступа, все звуки и цвета приглушаются, всё становится зыбким, вязким, нечётким и расплывчатым. Пациент может кричать, хаотично махать руками, бегать, потерять сознание или застыть, как статуя.

Симптоматика при приступе агорафобии вариабельная и каждый пациент может испытывать свою гамму симптомов, отличную от других пациентов с таким же диагнозом. Приступ может длиться от одной минуты до получаса после чего, человек чувствует стыд за то, что его панику кто-то мог увидеть, и что люди могли о нём подумать. Порядка 70% пациентов после панического приступа впадают в депрессию и стараются не покидать свой дом.

Агорафобия характеризуется периодами обострения и ремиссии, которая может длиться месяцами. Эти ремиссии делают заболевание коварным. Пациент может и не знать о собственном заболевании, и очередной приступ паники застанет его врасплох.

Если же болезнь протекает без панического расстройства, агорафобия имеет такие же, но более мягкие симптомы. Пациент, переживший неудобство, или дискомфорт в определённой ситуации, будет тщательно стараться избегать повторения подобного. Например, если пациент прежде пережил неприятные минуты в общественном транспорте, он откажется от такого способа передвижения и будет ходить пешком. Однако, только 1 пациент из 10 страдает от агорафобии без панического расстройства.

Наиболее яркий симптом агорафобии – это страх перед следующим приступом. По сути, это приобретает форму «фобофобии», и ожидание приступа становится мучительным.

Пережив во время приступа нехватку воздуха в следующий раз, приступ может быть спровоцирован пребыванием в душном помещении. Зацикленность на собственных ощущениях заставляет пациента всё время прислушиваться к сигналам своего организма, чтобы предугадать новый приступ паники, но тем самым, страх перед приступом и вызывает очередную паническую атаку. Несмотря на то что агорафобия подразумевает страх открытого пространства (то есть рынка, толпы и т. д.), приступы паники чаще всего случаются в безлюдных местах.

Пациента охватывает ужас оттого, что во время приступа ему никто не придёт на помощь, когда он упадёт, что-нибудь сломает себе, сойдёт с ума или вовсе умрёт. В то же время агорафобы панически боятся приступа на людях. Им кажется, что все на них смотрят, и приступ лишь насмешит толпу.

Основные причины агорафобии

Агорафобия, как и все заболевания не начинается внезапно. Как правило, первые проявления расстройства можно увидеть ещё в подростковом возрасте. Однако, в начале заболевания агорафобия имеет смазанные симптомы, и нередко врачи диагностируют тахикардию, ВСД, шейный остеохондроз и другие болезни, симптоматика которых сводится к сильному сердцебиению, головокружению, или же всё списывается на гормональную перестройку организма подростка. У пациентов с диагнозом агорафобия, причины развития расстройства могут быть различными.

В группе риска в основном женщины 20-30 лет, неустроенные в жизни, пережившие трудное детство и уже имеющие какое-либо расстройство невротического типа. Дети, в семейном анамнезе которых уже были расстройства психики невротического типа.

Если же обстановка в семье неблагоприятная, риск развития агорафобии составляет порядка 70%.

Характер и темперамент человека во многом определяется его психологической конституцией. Совокупность определённых черт характера формируют личность, которая по-разному реагирует на стресс. Люди со слабой конституцией и слабым характером более восприимчивы. Нередко они вступают в конфликт с самим собой и недовольство своей слабостью, может развиться в невроз. У мнительных людей, страдающих от депрессий, шанс столкнуться с агорафобией очень высок.

Пережитый стресс или катаклизм, может запустить развитие агорафобии, как защитную реакцию организма. Оказавшись в перестрелке на улице, став свидетелем автокатастрофы, человек может бесконечно ставить себя на место пострадавших. Как правило, агорафоб «привязывает» событие к тому месту, где это случилось. Глубокое переживание и опасение за собственную жизнь может вызвать агорафобию с паническим расстройством, которое распространяется лишь на определённые места.

Вестибулярный аппарат – это наш внутренний гироскоп. Он определяет положение тела в пространстве и отвечает за равновесие. Люди, со слабым вестибулярным аппаратом нередко бывают дезориентированы, особенно если не могут визуально подтвердить своё равновесие. Туман, сумерки, поток людей, всё это может вызвать очередной сбой вестибулярного аппарата, и спровоцировать приступ паники.

Как избавиться от агорафобии?

К сожалению, за помощью к психотерапевту обращается лишь порядка 50% людей с агорафобией, и в основном это происходит под нажимом родственников или близких людей. Им сложно понять эти страхи и большинство здоровых людей считают агорафобов симулянтами и лентяями. Ведь агорафоб постепенно разрывает социальные связи, теряет работу и не выходит из дома, даже чтобы сходить в магазин за продуктами. Без посторонней помощи он не может выходить из дома, и становится обузой для семьи.

Лечение агорафобии начинается с диагностики расстройства. Прежде всего, нужно убедиться, что агорафобия не вызвана другими расстройствами психики, более тяжёлыми.

После этого нужно выяснить, что стало первоисточником страха. В зависимости от состояния пациента и особенностей его психики разрабатывается план лечения. Для агорафобии без панического расстройства обычно хватает корректирующей когнитивно-поведенческой психотерапии. При помощи психотерапевта пациент учится прорабатывать свои страхи и неприятные воспоминания, которые нанесли травму.

Имплозивная терапия зарекомендовала себя, как наиболее действенный метод при лечении агорафобии. Большинство людей не опасаются привычных действий. Если крановщик каждый день будет подниматься на безумную высоту, вскоре он перестанет бояться высоты. Привычка убивает страх, и это основной смысл имплозивной терапии. Совместно с психотерапевтом, пациент составляет список мест или ситуаций, которые вызывают приступ паники, и располагают их в порядке возрастания. Врач погружает пациента в состояние, которое прежде вызывало у него страх. Пациент понимает, что находится в безопасности и может трезво проанализировать, почему это место или ситуация вызывает у него панику.

На втором этапе больной совершает виртуальные прогулки по тем же местам, постепенно привыкая к тому, что эти места безопасны. В случае успешного лечения пациент проходит тот же маршрут в реальной жизни, в сопровождении врача.

Паническое расстройство и агорафобия, лечение гипнозом в некоторых случаях наиболее предпочтительно. Это самый быстрый метод, но подходит он далеко не всем.

Кроме того, специалист должен изучить пациента, историю его болезни и понимать источник проблемы. Если эти условия соблюдены, гипнолог вводит пациента в транс и внушает ему беспочвенность его страхов либо помогает вспомнить и «перезаписать» события, которые привели к появлению расстройства.

Существует множество методик лечения агорафобии, но подобрать схему лечения должен специалист. В обязательном порядке врач обязан проинформировать пациента о том, что путь этот неблизкий. Чем дольше пациент живёт с агорафобией, тем длительней будет лечение. Приступы паники не пройдут после одного посещения и пациент должен настроиться на это. Агорафобия излечима, но одних усилий врача мало. Лишь взаимодействие доктора и пациента гарантирует результат.

Можно ли справиться самостоятельно?

Есть несколько мнений касательно вопроса – агорафобия, можно ли вылечить самостоятельно? Ведь основная сложность в том, что больной не может заставить себя выйти на улицу и дойти до кабинета врача. Он заперт в четырёх стенах и лишь в своём доме он может здраво и трезво мыслить. За пределами дома его терзает тревога, и он весь поглощён ожиданием приступа. Кроме того, несмотря на мучительность приступов, у больного редко появляется желание что-либо изменить в своей жизни. Ведь от агорафобии чаще всего страдают мнительные люди, со слабым темпераментом и склонностью к депрессии. И всё же, если мотивация есть, агорафобия и лечение самостоятельно, вполне возможны. Для этого не нужно обладать серьёзными знаниями психологии, достаточно базовых.

▪️В первую очередь больному следует найти источник своей проблемы и устранить её. Токсичные отношения, усталость на работе, лишний вес, злоупотребление алкоголем, медикаментами, или проблемы со здоровьем. В любом случае без выявления причины, которая вызывает «избегание», вылечить агорафобию не получится.

▪️Второй этап – это имплозивная терапия, которую пациент может проводить самостоятельно.

В большинстве случаев паника возникает из-за опасений умереть во время приступа или выставить себя на посмешище. В воображении агорафоба видится равнодушие или хохот окружающих оттого, что он потерял сознание посреди улицы. Это возникает из-за неправильных детских установок.

В детстве все родители стараются уберечь своё чадо и убеждают его, что мир враждебный, а все посторонние люди плохие. Именно так и воспринимает окружающий мир во взрослом возрасте агорафоб. Следует вспомнить, если вы были свидетелем того, что на улице кто-то потерял сознание, разве вам было смешно? Действительно, прохожие нередко могут пробежать мимо, но лишь из опасений, что человек нетрезв. Кто захочет связываться с пьяным? Однако, если предчувствуя приступ попросить кого-либо о помощи, вам точно никто не откажет.

В качестве замены антидепрессантам можно использовать фитотерапию. Травяные сборы, успокаивают нервы и расслабляют. Ванна с ароматными маслами, массаж, аромалампы, всё это оказывает мягкое воздействие на психику и настраивает на позитив. Самодисциплина, вера в себя и гармония с самим собой – это главные помощники на пути к исцелению.

Каролина Кораблёва

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».