Что Такое Анорексия?

Что такое красота? По мнению многих людей, красота — это идеальное тело с параметрами 90-60-90, ухоженные волосы, ногти и зубы, правильные формы лица, со вкусом подобранная одежда… В погоне за сложившимся идеалом красоты тысячи людей ложатся под скальпель пластического хирурга, изнуряют себя диетами и тяжёлыми тренировками, пытаются достигнуть совершенства с помощью макияжа.

При этом грань между нормальным и ненормальным внешним видом быстро стирается. Как результат появляются многочисленные «силиконовые куклы», похожие между собой как две капли воды.

Попытки достигнуть навязанного обществом и масс-медиа идеала красоты ежегодно уносят сотни жизней. Стремясь стать совершенными, люди просто умирают от непосильных усилий. И первое место среди этих жертв красоты занимают больные анорексией.

Анорексия… Что это? Психическая болезнь, пищевое расстройство или не заслуживающий внимания «бзик»? Чтобы найти ответ на этот вопрос, я пообщалась со специалистами в области медицины, больными и их родственниками. Предлагаю вашему вниманию собранный материал.

Что такое анорексия?

К резкому похудению приводит множество болезней начиная от онкологии и заканчивая наркотической зависимостью. Поэтому точно поставить диагноз «анорексия» достаточно сложно. Для этого нужно оценить психическое и физическое состояние больного, учесть генетические факторы, собрать полный анамнез. Большинство людей, услышавших поставленный им или их близким диагноз «анорексия», спрашивают: «Что это?» Для них болезнь анорексия – это что малозначительное и незаслуживающее внимания. Однако на самом деле это тяжёлое заболевание, требующее длительного и комплексного лечения.

Анорексия — это психическое заболевание, которое характеризуется маниакальным стремлением больного к снижению массы тела. В ход идёт всё: таблетки, искусственно вызываемая рвота, отказ от еды, изнурительные тренировки. Анорексик может похудеть на 10 кг за неделю, истощая свой организм всеми доступными способами.

Отличительная черта анорексии – отказ больного признавать проблему. Большинство анорексиков считает, что их вес превышает норму и требует корректировки. Поэтому лечение этого заболевания обычно начинается только тогда, когда оно прогрессирует и приводит к тяжёлым последствиям для организма.

Стоит отметить, что от анорексии страдают преимущественно женщины, а точнее, – девушки подросткового возраста. В этот период жизни девушки наиболее подвержены негативному влиянию общества. Оно усиливается гормональными изменениями в организме, дестабилизирующими психику. Поэтому даже невинная шутка сверстниц или родителей о пышных формах девушки-подростка может привести к резкому отказу от еды и далекоидущими последствиям.

По мнению многих подростков, анорексичка — это не болезненно худая девушка, а буквально идеал красоты. Посмотрите на комментарии к фотографиям, публикуемым в молодёжных пабликах. Красивые девушки с нормальной, полноценной фигурой, получают массу негативных отзывов от молодых девушек и парней. «Жируха», «Ей бы пару кило скинуть», «Уродина» — это не типичная женская зависть, а искреннее проявление уверенности в правильности «модельных» стандартов фигуры. Даже большая грудь, если она не является следствием вмешательства пластического хирурга, воспринимается как уродство и следствие ожирения. Из-за таких заблуждений даже абсолютно нормально сложенные девушки начинают истязать себя диетами и тренировками.

Виды анорексии

Нужно сказать, что несмотря на общее сходство всех анорексиков – болезненную худобу, потерю аппетита или появление отвращения к еде, слабость и депрессивность, врачи выделяют несколько видов анорексии. Разница между ними состоит в причинах появления заболевания и, как следствие, способах лечения.

Лекарственная анорексия

▪️Лекарственная анорексия — это резкое снижение массы тела, возникающее вследствие приёма медикаментов. Особенность этой патологии состоит в том, что больной не всегда понимает, что потеря веса происходит из-за употребления лекарств. Так, многие популярные стимуляторы и антидепрессанты могут давать такой побочный эффект. Однако чаще всего лекарственная анорексия – это последствие осознанного приёма медикаментов, которые подавляют чувство голода.

▪️Что характерно, лекарственная анорексия часто наблюдается у мужчин. Это связано с большим количеством стимуляторов для спортсменов мужского пола, предлагаемых в качестве эффективного средства для похудения. Такие препараты нарушают гормональный баланс, повышают потенцию и сильно влияют на психоэмоциональное состояние мужчин. В некотором смысле их можно сравнить с наркотиками, так как приём стимуляторов часто сопровождается психологическим привыканием к употреблению таких препаратов.

▪️Кстати, наркозависимые тоже часто страдают от анорексии. Дело в том, что половина из существующих на данный момент наркотиков является психостимуляторами. Эти препараты вызывают резкий прилив энергии, который сочетается с потерей аппетита. При их регулярном употреблении наркозависимые расходуют внутренние резервы организма, истощаясь и стремительно теряя вес. Поэтому наркоманов также приходится лечить от лекарственной анорексии.

Нервная анорексия

▪️Нервная анорексия — это тяжёлая форма заболевания, которая провоцируется осознанным отказом от еды. Причиной этого становятся те самые «идеалы красоты», маниакальное желание похудеть и боязнь набора веса. Диагноз нервная или психологическая анорексия ставят тем пациентам, которые неадекватно оценивают своё физическое состояние, считая себя толстыми даже при критическом недоборе веса.

▪️Говоря о том, что такое нервная анорексия, нельзя не упомянуть и о различных психических заболеваниях, которые также ведут к истощению организма. Некоторые специалисты разделяют понятия психической и нервной анорексии, однако согласно МКБ это одна и та же форма болезни. Синдром нервной анорексии – это один из признаков невроза, шизофрении, психопатии и других психических отклонений. Однако это не значит, что диагноз нервная анорексия ставят исключительно психически больным людям. Психогенная анорексия может быть вызвана генетическими факторами, внушаемостью, влиянием окружения и множеством других причин.

▪️Если же говорить о психологическом аспекте этого заболевания, то стоит также рассказать о таком понятии, как «кахексия». Кахексией психологи называют состояние, в котором пациент критически относится к своему внешнему виду и испытывает удовлетворение только от потери веса. Это можно сравнить с болезненными комплексами.

▪️При постановке диагноза «нервная анорексия» врачи часто указывают в анамнезе все сопутствующие заболевания и осложнения, в том числе кахексию. В этом случае назначается комплексное лечение, позволяющее не только вылечить анорексию и её последствия, но и предотвратить рецидив.

Первичная анорексия

▪️Истинная или первичная анорексия представляет собой заболевание, возникающее вследствие нарушения гормонального фона или других отклонений. Этот диагноз часто ставят онкобольным, так как опухолевые процессы могут приводить к резкой потере веса.

▪️Из всех видов анорексии только этот можно считать исключительно физиологическим, так как снижение массы тела больного происходит без его желания и каких-либо активных действий с его стороны. В данном случае задача врача – вылечить основное заболевание, спровоцировавшее истощение, и помочь пациенту справиться с последствиями болезни.

▪️Первичная анорексия не считается обычным истощением, так как резкое похудение у пациентов в данном случае вызывает положительные эмоции. Это значит, что в задачу врача также входит назначение курса психотерапии, позволяющего помочь пациенту научиться объективно оценивать свою фигуру и состояние организма в целом.

Как проявляется анорексия?

Как отличить нормальное похудение от истощения? В первую очередь по интенсивности потери веса и результатам похудения. Сделать это можно самостоятельно.

❗️Для начала нужно вычислить индекс массы тела (ИМТ) по формуле:
► ИМТ=вес/(рост)2
В качестве примера возьмём девушку ростом 165 см, которая после похудения весит 40 кг. Её ИМТ составит:
► 40/(1,65х1,65)=14,7

С точки зрения медицины нормальным считается ИМТ в пределах 18-25 единиц. Значения от 16 до 18 считаются признаком недобора веса, а всё, что меньше 16 – симптомом истощения. Поэтому приведённая в примере девушка однозначно страдает от одного из видов анорексии.

Впрочем, анорексики часто скрывают своё тело за мешковатыми одеждами. В ходе нашего исследования было опрошено более сотни семей больных. 67% опрошенных родственников анорексиков упоминало, что больные старались скрыть своё состояние с помощью разных ухищрений. Поэтому для выявления заболевания важно знать симптомы анорексии.

Существуют распространённые признаки анорексии:

• Подавленное настроение, замкнутость, депрессивность, раздражительность;
• Слабость, головокружение, галлюцинации;
• Тошнота, рвота, изжога, рези в желудке;
• Снижение половой активности;
• Повышенная жажда;
• Потеря аппетита.

Отдельно выделяется нервная анорексия – симптомы этого заболевания включают:

• Изменение пищевых привычек (стремление есть в одиночестве, отказ от большинства продуктов питания и т. д.);
• Рвота после приёма пищи;
• Интенсивные, изнуряющие физические тренировки;
• Приём различных медикаментов, направленных на снижение веса;
• Отрицание факта истощения.

У девушек перечисленные симптомы дополняются нарушением менструального цикла вплоть до полного прекращения менструаций.

Внешность анорексиков также обладает особыми отличительными чертами. Истощение приводит к тому, что кожа синеет, становится сухой и чувствительной, а волосы и ногти – тонкими и ломкими. У большинства анорекcиков наблюдается пародонтоз.

❗️Сразу стоит сказать, что наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов в сочетании с резким снижением массы тела – это повод обратиться к врачу. Самолечение может быть опасно, особенно при запущенной стадии болезни.

Стадии анорексии

С чего начинается анорексия? Если говорить о психогенной форме болезни, то она начинается с навязчивых идей и маниакального желания похудеть. В этом случае анорексия часто чередуется с булимией – заболеванием, характеризующимся набором избыточного веса вследствие переедания.

Ярким примером такого протекания болезни стала история Маши. По словам родителей, Маша никогда не отличалась полнотой и в целом была нормальным ребёнком. Это подтверждают детские фотографии девушки. Однако в возрасте 13 лет Маша начала стремительно худеть, а после — не менее стремительно поправляться. Позже в процессе психотерапии было выявлено, что маниакальное желание похудеть было вызвано насмешками сверстниц. Комплексующая девушка сначала пробовала диеты. Мучимая чувством голода, она периодически нарушала выбранный режим питания, после чего её мучили угрызения совести. Психическое состояние ухудшалось. Моральное и физическое истязание через 2-3 недели диеты приводило к срыву – бесконтрольному поеданию пищи с последующим набором веса. После цикл повторялся.

Периодические диеты со «срывами» спровоцировали появление первой стадии анорексии. В медицине она называется дисморфоманической стадией и характеризуется в первую очередь появлением психологических нарушений: желанием похудеть до определённого веса, увидеть выпирающие кости, приобрести «идеальные» параметры фигуры.

История машиной болезни на этом закончилась. Родители были обеспокоены состоянием девушки и настояли на посещении врача. После медикаментозного лечения и курса психотерапии девушка перестала изнурять организм диетами, восстановила вес до нормы и научилась объективно оценивать своё физическое состояние.

К сожалению, большинство пациентов обращаются за медицинской помощью только тогда, когда заболевание прогрессирует и требует длительного комплексного лечения.

Нервная анорексия насчитывает стадии:

• Начальную (дисморфоманическую), выражающуюся в маниакальном стремлении похудеть;
• Аноректическую, характеризующуюся потерей веса в пределах 20-50% и появлением сопутствующих заболеваний (гастрита, язвы и т. д.);
• Кахектическую, сопровождаемую соматогормональными нарушениями (дистрофией, гипотонией, гипотермией, нарушением менструального цикла и др.).

Последняя стадия наиболее опасна, так как приводит к необратимым последствиям. Так, даже после успешного лечения истощения девушки рискуют навсегда остаться бесплодными.

Кахектическая стадия анорексии лечится стационарно. Больные находятся под наблюдением врача-психиатра. В этом случае болезнь рассматривается как попытка саморазрушения, поэтому большинство анорексиков лечат принудительно по инициативе близких родственников. Сами больные отрицают факт заболевания несмотря на тяжёлое психическое и физическое состояние.

Многие врачи-психиатры к перечню стадий анорексии причисляют стадию редукции. Так они обозначают склонность к рецидиву, то есть к осознанному повторному истощению. Механизм анорексии в стадии редукции выглядит так: больной набирает вес, выписывается из клиники и снова оказывается недоволен своим внешним видом. В результате этого он возвращается к прежним методикам «самосовершенствования» – диетам, голоданию, рвоте, клизмам, приёму стимуляторов и т. д.

В связи с риском рецидива врачи рекомендуют родственникам больных внимательно следить за их состоянием в течение 2-3 лет. Считается, что этот период наиболее опасен.

Чтобы следить за состоянием здоровья больного, нужно знать, с какого веса начинается анорексия. В данном случае нужно также пользоваться формулой ИМТ. Если индекс ниже 18 единиц, значит, есть повод для повторного обращения к специалистам.

Причины возникновения анорексии

Нужно сказать, что анорексия не всегда является следствием влияния окружающих. Причины анорексии разнообразны. Это могут быть заболевания эндокринной и мочеполовой системы, ЖКТ, генетические отклонения и многое другое. Частая причина анорексии – заболевания, которые сопровождаются тошнотой или мучительными болями. Например, при лечении онкологии больные теряют аппетит, а при стоматологических болезнях боятся есть из-за неприятных ощущений.

Анорексия у женщин и мужчин вызывается огромным количеством стрессов, сопровождаемых употреблением кофе, антидепрессантов или наркотических препаратов. Для женщин-анорексичек важно общественное мнение и мода. Дети, в свою очередь, чаще всего становятся жертвами неправильного режима питания и вредных пищевых привычек.

Анорексия — это серьёзно?

На вопрос, почему анорексия — это страшно, лучше всего ответят родственники и близкие анорексиков. Вот цитаты из анкет тех, кто участвовал в исследовании:

✔️ «За 3 года учёбы в университете моя дочь похудела на 43 кг. Когда она перестала звонить, мы сами поехали к ней в общежитие. Оказалось, что её госпитализировали. Она попала в реанимацию с весом в 25 кг. Несмотря на все старания медиков, наша девочка умерла.»

✔️ «Знаете, что происходит с организмом при анорексии? Он медленно умирает в мучительной агонии. Когда мы начали лечить Сашу, его мучили судороги, он постоянно мёрз и терял сознание. Даже после 6 месяцев лечения он выглядел как жертва концлагеря.»

✔️ «Аня страдала от панических атак, вела себя агрессивно, оскорбляла полных людей и обвиняла меня в том, что я её перекармливала в детстве. Спустя 5 лет после лечения врачи вынесли неутешительный диагноз – бесплодие. Пережитое истощение привело к тому, что даже ЭКО ей не помогает забеременеть.»

Лечение и восстановление

Диагноз «анорексия» может поставить только психотерапевт или психиатр. В зависимости от стадии болезни составляется прогноз заболевания и назначается курс лечения. Он обычно включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), консультацию диетолога и приём медикаментов.

Больные анорексией должны получать комплексное лечение. Психотерапия в данном случае необходима для устранения причины заболевания, а приём медикаментов и соблюдение диеты – для лечения последствий болезни.

Реабилитация анорексиков – тяжёлый период, требующий участия близких людей. Самооценку больного важно поддерживать, не упрекая его и не провоцируя появления новых комплексов. Только тогда восстановление пройдёт успешно, а больной быстро вернётся в форму.

Каролина Кораблёва

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».