Трихотилломания – Что Это Такое?

Трихотилломания — что это за болезнь? Этим словом называют привычку выдёргивать волосы. У людей, страдающих трихотилломанией, чаще всего страдает причёска, а чуть реже – ресницы и брови. При этом человек не всегда осознаёт, что делает. Он может задумчиво запускать руки в волосы и незаметно для самого себя их выдёргивать. Естественно, это со временем начинает отражаться на внешности, способствуя развитию алопеции, то есть облысения. И если мужчины ещё могут смириться с появившимися на голове проплешинами, то женщины страдают от последствий трихотилломании очень сильно.

Что такое трихотилломания?

Трихотилломания – это выдёргивание волос, которое человек совершает неосознанно. По статистике, от этого недуга в лёгкой форме страдает до 5% населения нашей планеты, причём большинство больных – женщины. Статистика: www.bbc.com

Существует широкий спектр заболеваний, который в психиатрии называют «самоповреждающее поведение». К нему относится булимия, анорексия, онихофагия (обгрызание ногтей) и множество других расстройств, ведущих к осознанному или неосознанному повреждению собственного тела.

Трихотилломанию психиатрия относит к аутодепиляции, то есть навязчивому стремлению выдёргивать волосы. Рвать волосы на голове свойственно далеко не всем, кто страдает от этого расстройства. Кроме причёски страдают ресницы, брови, волосы на руках и в паху.

Трихотилломания – это в психологии тревожное расстройство, которое развивается под влиянием стрессовых факторов. В научной литературе это заболевание также называют синдром Аллопо.

Преимущество изучения заболеваний по МКБ-10 состоит в том, что в этом справочнике исчерпывающе описываются стандарты оказания медицинской помощи, одобренные и рекомендованные Минздравом. И хотя для лечения трихотилломании медики ещё не разработали индивидуальные рекомендации по лечению этого расстройства, в МКБ-10 подробно перечислены стандарты, которые применимы ко всем расстройствам привычек и влечений. Соответственно, назначенный врачом курс лечения можно проверить и убедиться в его правильности.

Симптомы трихотилломании

Согласно наблюдениям врачей-психиатров, трихотилломания проявляется по-разному в зависимости от возраста пациентов. Дети дошкольного возраста склонны к непроизвольному вырыванию волос в стрессовых ситуациях. Наблюдение за ними легко позволяет поставить диагноз, так как они не осознают ненормальности своих действий, а потому не скрывают произошедшего. Правда, у детской трихотилломании есть одна особенность – многие пациенты дошкольного возраста склонны к трихофагии, то есть поеданию волос.

По статистике, от трихотилломании чаще всего страдают девушки-подростки в возрасте 11-15 лет. Они понимают, что их действия не вполне нормальны, поэтому стараются скрыть сам факт наличия тревожного расстройства. Для этого они выбрасывают вырванные волосы, а участки кожи с отсутствующим волосяным покровом маскируют с помощью косметики либо аксессуаров.

В данном случае симптомом можно считать внезапное стремление сделать татуаж бровей или наращивание ресниц, изменение имиджа с последующим ношением головных уборов (шляпок, платков, кепок), другие попытки скрыть отсутствие волосяного покрова. Легче всего заметить проблему, если из-за трихотилломании страдают ресницы.

Существуют люди, которые не осознают проблему и отказываются признавать то, что они страдают от тревожного расстройства. Они объясняют внезапное облысение физиологическими факторами: влиянием возраста, наследственностью, гормональными сбоями и т. д. К такому непринятию проблемы склонны взрослые мужчины.

По МКБ-10 симптомы трихотилломании могут проявляться и при других психических расстройствах. Это учитывается врачами при постановке диагноза. Если клиническая картина дополнена ранее возникшим воспалением кожных покровов, бредом, галлюцинациями или стереотипным двигательным расстройством, то диагноз трихотилломания не ставится.

Отдельно стоит рассказать о психических симптомах этого расстройства. Они выражаются в растущем напряжении, избавиться от которого больной может только путём выдёргивания волос. Сразу после этого он испытывает облегчение.

Алгоритм проявления симптомов расстройства можно описать так:

1. Больной попадает в стрессовую ситуацию.

2. Стресс приводит к возникновению внутреннего напряжения.

3. Больной выдёргивает волосы и испытывает физическую боль, снижая таким образом свою чувствительность к стрессовой ситуации.

Описанный алгоритм показывает, что трихотилломания – это банальное замещение душевных мук физическими.

Причины трихотилломании

Если человек рвёт волосы на голове, значит его психика страдает от негативных воздействий. Их можно разделить на четыре группы:

1. Расстройства психики. Патологическое выдирание волос свойственно людям, страдающим от депрессий, неврозов, шизофрении и других психических расстройств. Особенно часто сочетаются трихотилломания и шизофрения.

2. Стрессы. Сильные негативные эмоции способны стать катализатором развития такого тревожного расстройства. В перечень наиболее травмирующих ситуаций входит пережитое насилие, смерть близких людей, потеря источников доходов.

3. Особенности характера. Люди с комплексом вины, излишне впечатлительные, мнительные и тревожные склонны к самоповреждающему поведению, в том числе к трихотилломании.

4. Психологическое давление. Трихотилломания у детей чаще всего развивается из-за психологического давления со стороны взрослых. Завышенные требования, необоснованная и резкая критика, чрезмерный контроль и гиперопека заставляют ребёнка искать способы отвлечься от давления либо наказать самого себя за неоправданные ожидания близких.

Независимо от причин расстройства, чаще всего оно протекает незаметно для больного. Большинство людей, обратившихся за медицинской помощью, говорят врачам: «Мне сказали, что я вырываю волосы на голове. До этого я за собой этого не замечал, но потом понял, что это действительно так.».

Исключение составляют дети, которые пытаются наказать себя путём вырывания волос.

Насколько опасна трихотилломания?

Люди, имеющие привычку вырывать волосы на голове, страдают не только от психического расстройства, но и от ухудшения своей внешности. Вот пример причёски девушки, у которой это тревожное расстройство постепенно прогрессировало.

Трихотилломания: фото

Из-за этого люди, страдающие трихотилломанией, начинают избегать контактов с окружающими, чтобы те не заметили их «уродство». Подсознательное ожидание насмешек, критики, неудобных вопросов способствует развитию тревожного расстройства. Получается замкнутый круг: человек вырывает волосы из-за стресса и испытывает стресс из-за отсутствующих волос.

В перечень осложнений трихотилломании входят:

Кроме этого, возникают соматические осложнения – инфекции кожи и слизистых оболочек.

Как избавиться от трихотилломании?

Определить, как избавиться от трихотилломании, может только специалист.

Любое лечение начинается с диагностики. Её должен проводить психиатр. Часто пациенты не подозревают о наличии тревожного расстройства и обращаются к дерматологу или трихологу. В этом случае врач должен направить пациента к психиатру сразу после выявления причин алопеции.

Психиатрическая диагностика включает в себя:

Врач оценивает, с какой периодичностью больной вырывает волосы, осознаёт ли он проблему и пытается ли бороться со своей привычкой. Параллельно с этим назначаются анализы и исследования, направленные на выявление заболеваний со схожими симптомами.

Дерматологическое обследование включает:

После описанных диагностических процедур назначается лечение трихотилломании. В него входит:

1. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Проводится психотерапевтом или психологом для того, чтобы помочь больному преодолеть привычку вырывать волосы. В процессе психотерапии его учат распознавать травмирующие ситуации и позывы к вырыванию волос, находить способы успокоить себя, определять подходящие сценарии ответных реакций.

2. Медикаментозное лечение: психофармакотерапия и местная терапия. Психофармакотерапия назначается психиатром. Курс лечения и фармакологическая группа препаратов зависят от того, есть ли у больного сопутствующие расстройства психики. Чаще всего назначаются антидепрессанты, реже – стимуляторы ЦНС и нейролептики. Местная терапия назначается дерматологом. Врач выписывает стимуляторы роста волос, противовоспалительные и противогрибковые средства, другие необходимые для восстановления волос и кожи препараты.

Клинические рекомендации в МКБ-10 содержат такие методы исследования и лечения трихотилломании у взрослых:

Важно учитывать, что трихотилломания – это психосоматика, то есть расстройство, в котором тесно взаимосвязана психика человека и его тело. Поэтому эффективное лечение невозможно без психотерапии.

Каролина Кораблёва

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».