Как распознать гангрену нижних конечностей: симптомы, которые нельзя игнорировать

Ежедневная активность, будь то ходьба или бег, создаёт постоянную нагрузку на ноги. Со временем эта нагрузка сказывается на состоянии сосудов. Изменения в тканях могут долго оставаться незаметными, но приводить к тяжёлым последствиям. Важно вовремя распознать тревожные сигналы и обратиться за помощью. Раннее лечение помогает предотвратить осложнения.

Проблемы с сосудами часто вызывают серьёзные осложнения. Омертвение тканей (медицинский термин — некроз) обычно становится финалом других долгих болезней. Процесс развивается медленно, поэтому лечение особенно хорошо помогает на начальных стадиях.

Что такое гангрена?

Омертвение тканей, или гангрена, происходит из-за прекращения поступления к ним артериальной крови. Когда артериальная кровь перестаёт поступать к тканям, они погибают. Клеткам не хватает кислорода и питательных веществ, поэтому их внутренние структуры разрушаются и начинается необратимый распад.

Чаще всего страдают именно ноги, и этому есть простое объяснение. Стопы и пальцы — самая далёкая точка от сердца. Крови нужно проделать самый длинный путь, чтобы добраться до них. К тому же, сосуды ног всю жизнь испытывают огромное давление, удерживая вес тела.

Если в артерии появляется сужение (как засор в трубе), первыми страдать начинают именно эти «дальние» участки. Ткани постоянно недополучают питания, что приводит к их медленному разрушению. Полная остановка кровотока завершается гибелью тканей — некрозом.

Симптомы

Ранние признаки гангрены нижних конечностей включают боль при ходьбе, холодную кожу и незаживающие раны. Один из первых симптомов — «перемежающаяся хромота». Это резкая, схваткообразная боль в икрах, которая возникает при ходьбе и заставляет человека остановиться. Мышцам при нагрузке нужно больше кислорода, а суженные сосуды не могут его доставить. После короткого отдыха боль проходит.

На следующей стадии боль в стопах не отпускает даже в покое, особенно по ночам. Человек инстинктивно спускает ногу с кровати — так сила тяжести помогает крови хоть немного дотечь до пальцев. Это сигнал, что кровообращение нарушено очень сильно.

Когда тканям не хватает питания, стопа меняет свой вид:

• Кожа бледнеет, становится восковой, покрывается пятнами («мраморный» рисунок) или синеет.
• Нога на ощупь всегда холодная, заметно холоднее здоровой.
• Кожа становится сухой, тонкой, как пергамент, и неестественно блестит.
• На голени и пальцах перестают расти волосы.
• Появляются трофические язвы — тёмные, глубокие раны, которые не заживают неделями.

Любая царапина или мозоль может превратиться в такую язву. Многие списывают эти сигналы на усталость или возраст. Но при первых же подобных изменениях нужно срочно идти к врачу.

Диагностика, лечение и профилактика

Главная задача врачей — восстановить кровоток в ноге, чтобы спасти её. Сначала нужно точно найти проблему. Для этого делают УЗДГ, чтобы увидеть, где и как нарушен кровоток. Ангиография — это рентген сосудов со специальным «красителем» (контрастом), который показывает врачу точную карту всех сужений и закупорок.

Для восстановления кровотока есть несколько методов. Врач может ввести в сосуд крошечный баллон и «раздуть» его в узком месте, расширяя просвет. Часто там же оставляют стент — маленькую металлическую пружинку, которая не даёт сосуду снова сузиться. Если засор слишком длинный, хирург создаёт «объезд» (шунтирование) — пришивает новый сосуд в обход забитого участка.

Уже после того, как кровь пошла по ноге, хирург аккуратно удаляет только те ткани, что уже погибли. Ампутация (удаление части ноги) проводится только в крайнем случае, когда восстановить кровоток уже невозможно.

Чтобы не допустить гангрены, нужно контролировать факторы риска и беречь ноги:

• Пациенты с диабетом должны строго следить за сахаром крови.
• Необходимо контролировать давление и уровень холестерина, принимая назначенные лекарства.
• Полный отказ от курения — обязательное условие.
• Ноги нужно мыть каждый день в тёплой (не горячей!) воде и аккуратно вытирать.
• С помощью зеркала нужно каждый день осматривать стопы, ища трещины или покраснения.

Обувь должна быть только удобной и мягкой, нигде не тереть и не давить. Людям с диабетом советуют осматривать ноги даже дважды в день. Если появилась боль при ходьбе или любые признаки из списка симптомов, нужно немедленно идти к сосудистому хирургу.